مشاريع التخرج - Effect Of Allopurinol And Febuxostat In Hyperuricemia And Gout : Comparative Review
  1. الصفحة الرئيسية
  2.   مشاريع التخرج
  3.   Effect Of Allopurinol And Febuxostat In Hyperuricemia And Gout : Comparative Review
عنوان المشروعEffect Of Allopurinol And Febuxostat In Hyperuricemia And Gout : Comparative Review
المشرف على المشروعم.م زينه اياد حسين
العام الدراسي2019-2020
تقديم الطالبنور صباح
و الطالبمريم علي
و الطالبجاسم محمد
ملخص"Gout is a systemic disease results from disposition of MSU crystals in tissue as a result of increased SUA above normal upper limit which is 6.8 mg/dl .In this study we made a comparation between two of the main drugs of treatment of gout, (Allopurinol) an oral xanthine oxidase inhibitor and (Febuxostat) an oral non-purine xanthine oxidase inhibitor to evaluate the long term use efficacy and safety of both on renal, hepatic, and CV function in gout patient. Hyperuricemia and gout are associated with an increased risk of CVD and CKD In retrospective cohort study of 99 744 patients with gout >65 years of age we noted no overall difference in the risk for MI, stroke, coronary revascularization, new HF, or allcause mortality between febuxostat and allopurinol initiators. However, we noted a trend toward an increased risk, not statistically significant, for all-cause mortality in long-term users of febuxostat (>3 years) versus long-term users of allopurinol. The risk of HF exacerbation was slightly lower among febuxostat initiators versus allopurinol. Patients receiving febuxostat (mostly at doses of 40 mg/day) achieved target SUA in one month less time than allopurinol-treated (most common dose 300 mg daily) patients, these are important findings and indicate that febuxostat is an effective option for treatment of hyperuricemia in patients with gout. There is a clear and linear pharmacodynamic dosedependent effect of febuxostat on SUA levels in the pooled analysis, by using 40 mg/day, 80 mg/day and 120 mg/day doses. Shorter time to reach target SUA level <6 mg/dL was observed in the 120 mg/ day febuxostat-treated group. the guidelines suggest to reduce the initial doses of allopurinol and careful step-up increases in patients with renal insufficiency. By contrary, the pharmacokinetics of febuxostat is not influenced by mild to moderate CKD " "النقرس هو مرض جهازي ينتج عن التخلص من بلورات MSU في الأنسجة مثل نتيجة زيادة SUA فوق الحد الأعلى الطبيعي وهو 6.8 مجم / ديسيلتر مقارنة بين اثنين من الأدوية الرئيسية لعلاج النقرس (الوبيورينول) و مثبط أوكسيديز الزانثين الفموي و (فيبوكسوستات) أوكسيديز الزانثين الفموي غير البيورين مثبط لتقييم فعالية وسلامة الاستخدام على المدى الطويل لكل من الكلى والكبد و وظيفة السيرة الذاتية في مريض النقرس. يرتبط ارتفاع حمض اليوريك في الدم والنقرس بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ومرض الكلى المزمن الدراسة الأترابية بأثر رجعي على 99744 مريضًا يعانون من النقرس> 65 عامًا ، لاحظنا لا الاختلاف العام في مخاطر احتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، وإعادة تكوين الأوعية التاجية ، و HF جديد ، أو جميع أسباب الوفيات بين البادئات فيبوكسوستات والألوبورينول. ومع ذلك ، لاحظنا وجود اتجاه نحو خطر متزايد ، ليس ذا دلالة إحصائية ، لجميع أسباب الوفيات على المدى الطويل مستخدمو febuxostat (> 3 سنوات) مقابل مستخدمي الوبيورينول على المدى الطويل. مخاطر HF كان التفاقم أقل قليلاً بين البادئات فيبوكسوستات مقابل الوبيورينول. مرضى حقق تناول الفيبوكسوستات (في الغالب بجرعات 40 ملغ / يوم) الهدف SUA في شهر واحد وقت أقل من المرضى المعالجين بالألوبيورينول (الجرعة الأكثر شيوعًا 300 مجم يوميًا) ، هؤلاء هم نتائج مهمة وتشير إلى أن febuxostat هو خيار فعال لعلاج فرط حمض يوريك الدم في مرضى النقرس. هناك تأثير ديناميكي دوائي واضح وخطي يعتمد على الجرعات من febuxostat على مستويات SUA في التحليل المجمع ، باستخدام 40 ملغ / يوم ، 80 ملغ / يوم و 120 ملغ / يوم بجرعة. كان الوقت الأقصر للوصول إلى مستوى SUA المستهدف أقل من 6 ملغ / ديسيلتر لوحظ في المجموعة المعالجة بـ 120 ملغ / يوم بالفيبوكسوستات. تقترح المبادئ التوجيهية للحد الجرعات الأولية من الوبيورينول والزيادات الحذرة في مرضى الكلى قصور. على العكس من ذلك ، فإن الحرائك الدوائية للفيبوكسوستات لا تتأثر بالضوء لتعديل CKD """